особенности деятельности фельдшера при самопроизвольном аборте

Цель исследования: проанализировать особенности деятельности фельдшера при самопроизвольном аборте.

Иммунологические причины СПВ в основном объединены с формированием тромбофилических осложнений и гиперкоагуляции в силу врожденных либо полученных тромбофилий и нарушения иммунной системы (к примеру, системная красная волчанка, антифосфолипидный синдром), какие приводят к иммунологическому отторжению эмбриона либо плода либо формированию плацентарной недостаточности.
Идиопатическое прерывание беременности - это СПВ структурно нормального эмбриона/плода у несомненно здоровых женщин. Как было установлено выше, генетические аномалии не выявляются в стандартных тестах и, по-видимому, считаются одной из причин непонятных потерь беременности.

1.2 Особенности клинической картины присамопроизвольном аборте
Главными клиническими проявлениями прерывания беременности считаются болевой синдром разной степени выраженности, кровянистые отделения из половых путей, характер каковых находится в зависимости от срока беременности а также факторов прерывания беременности и гипертонус миометрия.
Обычно акцентируют ряд стадий самопроизвольного прерывания беременности на ранних сроках.
Угрожающий аборт характеризуется небольшими либо умеренными тянущими болями внизу живота а также в зоне крестца, скудными кровянистыми выделениями. При этом размер тела матки отвечает сроку беременности, тонус матки завышен, шейка матки не изменена, наружный зев закрыт. Кровоток зачастую бывает безболезненным, однако может быть сопровождаемым минимальными болями в надлобковой области. От 90 вплоть до 96% беременностей с небольшими кровянистыми выделениями в сроки 7-11 недель при сохранной сердечной работой у пода сохраняются и не сопровождаются негативным прогнозом для дальнейшего течения беременности [20]. В систематическом обзоре была выявлена небольшая ассоциация (отношение шансов < 2) между присутствием кровотечения в первом триместре беременности а также формированием негативных исходов в последующем (невынашивание беременности, преждевременные роды, преждевременный разрыв плодных оболочек, задержка роста плода, кровоток в родах) [24]. Прогноз ухудшается, когда кровотечение выражено либо развивается во втором триместре беременности [26].
Для возникнувшего аборта свойственны более проявленные болевые чувства а также наличие кровянистых выделений из половых путей. Размер тела матки отвечает сроку беременности, таким образом как плодное яйцо отслаивается на ограниченном участке, тонус матки завышен, шейка матки не изменена, наружный зев может быть приоткрыт [5].
При развитии аборта в ходу возникают схваткообразные боли внизу живота а также проявленные кровянистые выделения, плодное яйцо, отслоившееся от стенок матки, пролобирует в расширенный цервикальный канал. Аборт в ходу может завершиться полным либо неполным абортом. При неполном аборте в матке задерживаются части плодного яйца, затрудняя сокращение матки и содействуя продолжающемуся кровотечению, размер коего находится в зависимости от срока беременности. При полном аборте (чаще развивается вплоть до 12 недель беременности) плодное яйцо полностью выходит из матки, матка уменьшается и кровотечение прерывается [12].
Замершая беременность - это отсутствие элиминации из полости матки погибшего эмбриона либо плода в протяжение определенного времени.
Септический аборт - предполагает формирование инфекционно-воспалительного процесса в следствии накапливания патогенных микроорганизмов. Септический аборт, кроме описанной перед этим симптоматики, характеризуется возникновением лихорадки, озноба, общего недомогания а также болей внизу живота. Возбудителем инфекции, как принцип, является Staphylococcus aureus, грам-отрицательные бактерии либо определенные грам-положительные кокки. Инфекция может распространиться а также приводить к формированию острого сальпингита, разлитого перитонита а также сепсиса. Большая часть спонтанных абортов не септические [8].

Наибольшую актуальность проблема самопроизвольных выкидышей приобретает в фельдшерской практике, так как у пациенток, особенно репродуктивного возраста высок потенциальный риск развития этой патологии и серьёзных осложнений для репродуктивного здоровья. Так и отрицательная динамика для демографической ситуации.
В настоящее время частота развития СПВ приходится на первые 12 недель гестации. Более подвержены этому пациентки имеющие сопутствующую патологию, имеющие вредные привычки, а также множественные аборты в анамнезе. Повторные эпизоды негативно сказываются на нервно-психическом и физическом здоровье пациенток, что ведет к хронизации процесса.
Причины возникновения весьма разнообразны, возможно их сочетание. Существует значительное количество факторов риска, приводящих к самопроизвольному аборту: возраст женщины, паритет, самопроизвольные аборты в анамнезе, курение, прием НПВС, травмы, употребление кофеина, воздействие терратогенов и другие. Зачастую женщина не подозревает о негативном влиянии данных факторов.
Клиническая картина зависит от фазы самопроизвольного аборта: угрожающий, начавшийся, аборт в ходу, полный или неполный.
Оказание неотложной помощи на догоспитальном этапе позволяет сохранить текущую беременность при угрожающем выкидыше или при начавшемся самопроизвольном аборте предотвратить возникновение нежелательных осложнений.Клинические протоколы СПВ помогут быстро и квалифицированно оказать помощь пациентке и избежать осложнений.
Соблюдение выявленных мероприятий по профилактике абортов повысят информированность населения о данном вопросе и помогут снизить количество случаев искусственного прерывания беременности, нежелательной беременности и криминальных абортов.