участие фельдшера в профилактике рака желудка

Целью работы было исследование участия фельдшера в профилактике рака желудка.

Хроническое воспалительное повреждение слизистой оболочки желудка способно привести к развитию атрофии и кишечной метаплазии желудочного эпителия, считающихся важными прекурсорами неопластической трансформации. В этой группе пациентов на первом месте находятся лица с пернициозной анемией и перенесшие операцию резекции желудка по поводу доброкачественных поражений. Помимо этого, увеличивается число доказательств роли H. pylori-инфекции в желудочном канцерогенезе. H. pylori вызывает развитие активного хронического гастрита, при прогрессировании которого развивается атрофия слизистой оболочки желудка. Риск развития РЖ повышается у инфицированных H. pylori пациентов с хроническим гастритом в 2-6 раз по сравнению с неинфицированными. Эти показатели справедливы лишь в отношении не кардиального рака, при этом взаимоотношения H. pylori-инфекции и кардиального РЖ остаются недостаточно изученными, и существует предположение о том, что эрадикация возбудителя способствует повышению риска развития рака данной локализации.
- Операции на желудке в анамнезе (рак культи).
В настоящее время в связи с широким распространением хирургического лечения заболеваний желудка возникла новая проблема - рак оперированного желудка. Оперативное вмешательство на желудке создает условия, способствующие возникновению рака в этом органе. Основную роль в этом процессе играют рефлекс кишечного содержимого, имеющего щелочную реакцию, нехарактерную для желудка, через сформированный анастомоз и нарастание со временем атрофических изменений слизистой желудка, сопровождающихся прогрессированием пролиферативных процессов и развитием дисплазии различной степени выраженности, что может, как признают в настоящее время большинство исследователей, увеличивать риск появления рака. По прошествии 10 лет после резекции желудка нарастает частота рака оперированного желудка у пациентов, перенесших эту операцию по поводу таких заболеваний, как язвенная болезнь, полипоз и т. Д[5].
Итак, нужно признать, что в настоящее время говорить о бесспорной причинной роли любого из перечисленных факторов нельзя. В этиологии рака верхних отделов желудочно-кишечного тракта играет роль комбинация экзо- и эндогенных факторов, значение каждого из которых еще предстоит уточнить.

Рак желудка в России остается чрезвычайно острой проблемой. Смертность за последние годы в нашей стране не снизилась. Выявляемость ранних форм, с одной стороны, низкая, однако, с другой стороны, является единственным шансом на выздоровление. Клинические проявления раннего РЖ не являются патогномоничными, но часто скрываются под обычными «желудочными» жалобами. Скрининговые программы, проводимые в экономически развитых странах, являются дорогими. В России требуется национальная скрининговая программа по выявлению наиболее распространенных онкологических заболеваний, а в условиях современной действительности скрининг РЖ должен проводиться хотя бы в группах фоновых и предраковых заболеваний. В этой связи требуется популяризация знаний (включая телевидение, радио, распространение буклетов и т.д.) о РЖ врачей общего профиля и среди населения. Особая роль должна отводиться терапевтам, гастроэнтерологам, эндоскопистам. Действенной мерой профилактики РЖ может служить изменение образа питания. Больные РЖ должны лечиться в специализированных учреждениях. При семейном РЖ должно проводиться медикогенетическое консультирование родственников. «Золотым стандартом» в хирургическом лечении является гастрэктомия (резекция) с объемом лимфодиссекции D2.