Роль фельдшера выявлении и профилактике сахарного диабета

Цель исследования данной работы изучить роль фельдшера выявлении и профилактике сахарного диабета.

Отдельно выделяют синдром диабетической стопы, под которым понимают инфекцию, язву и /или деструкцию глубоких тканей стопы, связанную с неврологическими нарушениями (нейропатия) и снижением магистрального кровотока (ангио-патия) в артериях нижних конечностей. Синдром диабетической стопы - наиболее частое осложнение диабета.

Классификация сахарного диабета
В настоящее время различают две основные клинические формы
СД:
- СД I типа;
- СД II типа.
Сравнительная характеристика этих типов диабета представлена в таблице 1.
Таблица 1
Сравнительная характеристика основных типов сахарного диабета[4].

СД I типа - полиэтиологический синдром, обусловленный абсолютным дефицитом инсулина, что приводит к нарушению углеводного, а затем и других видов метаболизма. СД I типа развивается в результате аутоиммунного разрушения инсулинпродуцирующих клеток поджелудочной железы (аутоиммунный вариант) или спонтанно (идиопатический вариант).
СД I типа - аутоиммунное заболевание, при котором специфические антитела повреждают β-клетки островков Лангерганса, постепенно (в течение нескольких лет) приводя к их полной гибели. СД I типа обычно развивается в молодом возрасте и требует пожизненной заместительной терапии инсулином.
Лечение СД I типа включает в себя диетотерапию, физические нагрузки, инсулинотерапию. Большое значение имеет обучение больных, так как именно больной становится основным исполнителем медицинских рекомендаций.
СД II типа - синдром гипергликемии, хроническое заболевание, вызванное преимущественной инсулинорезистентностью и относительной инсулиновой недостаточностью, либо преимущественным дефектом секреции инсулина с инсулинорезистентностью или без нее. СД II типа составляет 80% всех случаев СД.
СД II типа обычно заболевают в зрелом возрасте. У этих больных часто имеется генетическая предрасположенность и характерно сохранение (частичное) синтеза инсулина. Заместительная терапия инсулином больным с СД II типа, как правило, не нужна.
Встречаются и другие виды диабета: диабет беременных, диабет на фоне болезни Иценко - Кушинга1 или длительного приема глю-кокортикоидов, а также у лиц с тяжелыми поражениями поджелудочной железы (острый и хронический панкреатит).

Сахарный диабет представляет важную проблему, связанную как с его широкой распространенностью, так и с тяжестью последствий: ранней инвалидизацией и смертностью.
Выявить СД не всегда легко, поэтому так велико количество людей, больных диабетом, но не знающих об этом. При этом, когда болезнь уже диагностирована, за лечение и свое самочувствие сам пациент несёт гораздо больше ответственности, чем врач. Диабет требует постоянного контроля, внимания и особого образа жизни.
Среди лабораторных диагностики наибольшее значение имеют уровни гликемии, кетонемии, натриемии, лактата и показатели кислотно-основного состояния. Анализ этих параметров обычно позволяет уточнить причину развития комы у конкретного больного.
Изучив клинику этого заболевания, можно сделать вывод, что сахарный диабет является причиной инвалидности и высокой смертности от сосудистых осложнений, к которым относятся инфаркт миокарда, мозговой инсульт, гангрена нижних конечностей, потеря зрения и поражение почек - нефропатия.
От правильной диагностики, объёма, качества оказываемой помощи зависят жизнь, здоровье пациента, а также дальнейшая тактика ведения больного. В подобных условиях фельдшеру нужны хорошие знания проявлений заболевания, дифференциальной диагностики, и так же умение оперативно анализировать жалобы пациента и объективные симптомы, и синдромы данной патологии.