роль фельдшера в диагностике и профилактике при язве 12 перстной кишке

Цель исследования – изучить роль фельдшера в диагностике и профилактике при язве 12-перстной кишке.

Рвота. Прослеживается у 70% пациентов. Появляется она, как принцип, без предшествующей тошноты, на высоте болей, принося ощущение облегчения. Вот по какой причине некоторые пациенты её вызывают искусственно. Тошнота разъясняется сильным спазмом привратника и сильной антиперистальтической волной. Раскрывается кардиальная доля пищевого тракта и содержимое желудка выбрасывается наружу.
Нередки жалобы на отрыжку кислым и изжогу. Возникновение изжоги сопряжено с забрасыванием желудочного содержимого в нижнюю треть пищевого тракта из-за недостаточности кардиального сфинктера. Она чаще прослеживается при высокой кислотности желудочного сока, однако может быть и при обычной либо даже пониженной кислотности желудочного содержимого[20].
Аппетит при язвенной болезни 12-перстной кишки зачастую повышен. Но связь болей с приемом еды порождает в некоторых случаях у пациентов боязнь перед пищей (citofobia).
Уменьшение массы тела прослеживается при осложнении язвенной болезни – стенозе привратника либо раковым перерождении язвы.
Запоры при язвенной болезни обусловлены уменьшением перистальтики кишечного тракта и, по-видимому, уменьшением секреторной его функции, чаще прослеживается при высокой кислотности желудочного содержимого.
Общие симптомы болезни: слабость, сердцебиение, реже боли в области сердца, какие у юных людей объединены с нарушением функции вегетативной нервной системы, у пожилых – с рефлекторной стенокардией.
При физикальном обследовании в связи с доминированием тонуса парасимпатической нервной системы может отмечаться цианоз кистей и влажность ладошек, интенсивное потоотделение, выявленный красноватый, реже белый, дерматографизм.
На коже живота зачастую выявляется коричневая пигментация кожи от продолжительного применения грелок.
При поверхностной либо глубокой пальпации эпигастрия обусловливается болезненность как правило справа и несколько выше пупка.
У ряда пациентов замечается мышечное напряжение из-за вовлечения в процесс брюшины, что подтверждается симптомом Менделя (боль при отрывистых ударах пальцем кисти по подложечной сфере) [17].
Обнаружение позднего шума плеска справа от средней линии (симптом Василенко) указывает о нарушении эвакуаторной функции желудка.
У ряда пациентов формируются болевые точки на уровне тел и остистых отростков грудных и поясничных позвонков (симптом Боаса, Опенховского).

В курсовой работе представлен анализ литературных источников, составлен исторический очерк в открытии Helicobacter pylori, подробно описаны эпидемиология, этиология, патогенез, клиника, диагностика, профилактика и лечение пептической язвы желудка и 12-перстной кишки. Также указано, что поздняя диагностика и неадекватная терапия может привести к развитию осложнений пептической язвы – кровотечению, перфорации, пенетрации, стенозированию привратника и 12-перстной кишки, малигнизации (озлокачествление), перивисцеритам. Показана тенденция, что в последние годы риск заболеваемости желудочно-кишечными кровотечениями вырос на 3-5% из-за приема нестероидных противовоспалительных препаратов.
В данной работе приведён клинический случай, который раскрывает одно из осложнений язвы – кровотечение. В данном клиническом примере описаны характерные симптомы желудочно-кишечного кровотечения при язвенной болезни 12-перстной кишки – это рвота цвета «кофейной гущей», дёгтеобразный стул (мелена), общие симптом кровопотери – слабость, сухость во рту, падение АД. Чаще все три признака могут и не проявляться, но задача фельдшера заключается в том, что он должен хорошо знать симптомы кровотечения и даже при наличии одного признака кровотечения уметь поставить диагноз, оказать своевременную правильную неотложную медицинскую помощь, а также определиться с тактикой дальнейшего лечения пациента.
В работе проанализированы методы диагностики, подтверждающие наличие язвенной болезни, а также контроль за эффективностью лечения и прогноза заболевания.
Показатели заболеваемости пептической язвы достаточно велики, поэтому роль фельдшера заключается в том, чтобы своевременно воздействовать на факторы риска и предупредить развитие заболевания. Фельдшеру необходимо вести просветительскую работу, об этом детально описано в профилактической части работы, составлена подробная диетотерапия. Также в целях профилактики язвенной болезни необходимо устранить действие таких факторов риска как Helicobacter pylori, нервно-эмоциональные перенапряжения, стрессы, курение, злоупотребление алкоголем.
Анализируя вышепредставленную работу, можно сказать, что тема раскрыта широко и докладно, поэтому может быть использована медиками различных специальностей в повседневной работе, а также преподавателями для обучения студентов.