Договор возмездного оказания медицинских услуг

Что касается недееспособных граждан, то согласно ст. 29 ГК от имени гражданина, признанного недееспособным, сделки совершает его опекун, учитывая мнение такого гражданина, а при невозможности установления его мнения – с учетом информации о его предпочтениях, полученной от родителей такого гражданина, его прежних опекунов, иных лиц, оказывавших такому гражданину услуги и добросовестно исполнявших свои обязанности.
Ограниченно дееспособный гражданин согласно ст. 30 ГК может заключить договор на оказание платных медицинских услуг с согласия своего попечителя.
По договорённости заказчиком при оказании платных медицинских услуг дееспособному лицу может быть другое дееспособное лицо.
Например, супруг заключил договор с медицинской организацией, в котором потребителем будет его жена. Или взрослая дочь выступает в роли заказчика в договоре по оказанию платных медицинских услуг её отцу. Эти лица не обязательно должны быть родственниками и могут быть формально не связанными друг с другом.
В роли заказчика как субъекта правоотношений может выступать и юридическое лицо. Широко распространено, когда работодатель заключает с медицинской организацией договор добровольного медицинского страхования, где потребителями являются работники (а зачастую – также дети работников).
Гостиница может иметь договор с медицинской организацией, которая, в случае необходимости, оказывает её гостям некоторые медицинские услуги (к примеру, вызов терапевта или педиатра). Салон-парикмахерская или столовая может заключить целевой договор с ближайшей к ней частной или муниципальной поликлиникой на оказание её работникам платных медицинских услуг по вакцинации.
Согласно Правилам, исполнитель – это медицинская организация, предоставляющая платные медицинские услуги потребителям. Медицинская организация может быть любой организационно-правовой формы: хозяйственные общества и товарищества, производственные кооперативы, государственные и унитарные предприятия, индивидуальные предприниматели. Правовая доктрина, как правило, рассматривает четыре фундаментальных признака, каждый из которых необходим, а все в совокупности –достаточны, чтобы организация могла быть признана таким субъектом гражданского права, как юридическое лицо. Это его организационное единство, имущественная обособленность, самостоятельная гражданско-правовая ответственность и выступление в гражданском обороте от собственного имени.
Юридическое лицо подлежит государственной регистрации в уполномоченном государственном органе в порядке, определяемом Федеральным законом от 08.08.2001г.No129-ФЗ «О государственной регистрации юридических лиц и индивидуальных предпринимателей» (ред. от 29.12.2012г.). Юридическое лицо считается созданным со дня внесения соответствующей записи в единый государственный реестр юридических лиц.
Таким образом, правоспособность юридического лица возникает в момент его организации, который приурочен к его государственной регистрации и прекращается в момент исключения его из единого государственного реестра юридических лиц.
Ни медицинский работник, ни лечащий врач напрямую не являются исполнителем, а значит и не являются субъектами рассматриваемых правоотношений (за исключением частнопрактикующего врача, зарегистрировавшегося как индивидуальный предприниматель и имеющего медицинскую лицензию на определенный вид деятельности). Стоит обратить внимание, что исполнение договора становится невозможным, если потребитель как субъект правоотношений не даст информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство. [14]
В настоящее время право на информированное добровольное согласие по поводу медицинского вмешательства пациента (потребителя) является общепризнанной нормой права, закрепленной в ст. 21 Конституции Российской Федерации и ст. 32 Закона об охране здоровь. Данное согласие дается на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.
Поэтому многие медицинские организации включают непосредственно в текст договора об оказании платных медицинских услуг добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство. Однако такие действия со стороны исполнителя весьма сомнительны по ряду причин. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство является частью медицинской документации и должно храниться с другой медицинской документацией пациента, т.е. потребителя: медицинской картой, результатами обследований и т.д.
Сведения согласия составляют врачебную тайну.
В то время как сам договор на оказание платных медицинских услуг к медицинской документации не относится.
Итак, проводя анализ нормативно-правовой базы, регулирующей возмездное оказание медицинских услуг, можно сделать вывод, что государство активно занимается укреплением правового статуса субъектов этого вида договорных отношений: медицинской организации как исполнителя и пациента (потребителя) как заказчика.
При этом все же остается много сложных и не до конца оговорённых в законодательстве ситуаций, когда сторона-заказчик и потребитель (пациент) не являются одним субъектом правоотношений договора возмездного оказания медицинских услуг. [12]
Также остро стоит вопрос о получении исполнителем информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство в качестве неотъемлемого условия для исполнения данного вида договора.