антисклеротические лекарственные средства

Цель курсовой работы – изучить антисклеротические лекарственные средства.

К наиболее возможным причинам риска относят также старение и гиподинамию. В период женской постменопаузы увеличивается риск проявления атеросклероза, и он достигает показателей, которые характерны для мужчин их возрастной категории. Если у пациента факторов на порядок больше, чем один, то их воздействие возрастает в несколько раз, благодаря их соединению (синергичности).
Основополагающее атеросклероза — гиперлипидения. Благодаря огромному количеству экспериментов было установлено, что существует положительная взаимосвязь между повышенным уровнем общего холестерина (ХС) в плазме крови, холестерином липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), риском проявления атеросклероза и ишемической болезнью сердца, хотя при этом взаимосвязь между ХС и ЛПВП отрицательная. Его нормальными показателями принято считать пределы в районе 5,0 ммоль/л, тогда у людей не будет признаков ИБС и прочих факторов риска.
Артериальная гипертензия(АГ). Ученые доказали благодаря множеству исследований, что повышенное артериальное давление (АД) положительно влияет на риск развития ИБС, сердечной недостаточности и инсульта. Высокую АГ принято выделять как ведущий ФР развития атеросклероза, т.к. более 40% населения страдают повышенными единицами АД.[5]
Если у пациента с АГ уже был инфаркт, то вероятность его повторного проявления увеличивается в 5 раз, а мозгового инсульта в 7. Самое оптимальное АД, которое стоит поддерживать пациенту — не ниже 140/90 мм рт. ст. Одним из самых наиболее распространенных проколов в лечебной практике — это лечение гипертонии с неполным гипотензивным эффектом.
Табакокурение. Связь курения с развитием ИБС общеизвестна. Курение влияет как на развитие атеросклероза, так и на процессы тромбообразования.
Продукты табакокурения обладают вазоспастическим действием, нивелируя тем самым действие лекарственных препаратов. Следует убедить больного в необходимости отказа от курения или хотя бы на первом этапе уменьшить число выкуренных сигарет в сутки. Отмечено, что большая часть больных продолжает курить уже через несколько дней после острого инфаркта миокарда.
Поэтому важна разъяснительная работа среди курильщиков, психологическая поддержка окружающих, ограждение от «пассивного курения».
В трудные периоды прекращения курения — первые недели, месяцы — следует рекомендовать проведение никотинозаместительной терапии (жевательные резинки и пластыри с никотином). Эффективна иглорефлексотерапия. Курсы лечения повторяют при появлении желания курить.
Сахарный диабет. Оба типа СД заметно повышают риск развития ИБС, инсульта и заболеваний периферических сосудов. Повышение риска связано как с самим СД, так и с большей распространенностью других факторов риска у этих пациентов.[6]
Для снижения риска развития сосудистых осложнений у больных СД необходимы нормализация углеводного обмена и коррекция других факторов риска, в основном АГ и дислипидемии.
Избыточная масса тела повышает риск развития ИБС и других заболеваний, связанных с атеросклерозом. Ожирение увеличивает общую смертность и смертность от ССЗ в 1,5-2 раза. Она повышает риск не только ИБС, но и АГ, сахарного диабета 2-го типа, сердечной недостаточности, инсульта и других заболеваний.
Индекс массы тела менее 25 кг/м2 классифицируется как идеальный вес, 25-29 — повышенный вес, 30-34 — I степень ожирения, 35-39 — II степень, 40 кг/м2 и выше — III степень ожирения. Более опасно абдоминальное ожирение (окружность талии для мужчин более 94 см и для женщин — более 80 см). Отношение окружности талии к окружности бедра у мужчин больше 1,0 и у женщин больше 0,85 является более точным показателем центрального типа ожирения.
Гиподинамия. У лиц с низкой физической активностью ССЗ развиваются в 1,5-2,5 раза чаще, чем у людей, ведущих физически активный образ жизни. Для профилактики атеросклероза, ССЗ и укрепления здоровья наиболее подходят физические упражнения, предусматривающие регулярные ритмические сокращения больших групп мышц: быстрая ходьба, езда на велосипеде, бег трусцой, плавание, ходьба на лыжах и др. Частота занятий физическими упражнениями должна быть 4-5 раз в неделю, продолжительность занятий — 30-40 мин.[7]
Психосоциальные факторы. Развитию и/или прогрессированию ССЗ способствуют такие факторы, как длительная депрессия, тревога, отсутствие социальной поддержки, невозможность обеспечить выполнение работы при высоких требованиях. Роль психогенного фактора и депрессии в развитии ССЗ и смертности подтверждает повышение ее в период развала СССР и во время дефолта (1998 г.).
Злоупотребление алкоголем. Зависимость между употреблением алкоголя и смертностью от ИБС имеет связанный характер: у непьющих и особенно много пьющих риск выше, чем у пьющих умеренно (до 30 г в день в пересчете на чистый этанол).
Лабораторная диагностика нарушений липидного обмена Нарушение липидного обмена проявляется изменениями основных липидных параметров в крови. Для оценки липидного профиля определяют общий ХС, ТГ, ХС ЛПНП, ХС ЛПВП, атерогенный индекс после клинического обследования, определения содержания липопротеидов в крови следует оценить риск развития ССЗ. В соответствии с Европейскими рекомендациями выделяют 3 группы лиц, у которых риск возникновения ССЗ рассматривается как высокий.
В первую группу входят больные с установленной ИБС и/или клиническими проявлениями атеросклероза другой локализации (атеросклерозом сосудов почек, мозга, нижних конечностей, аневризмы брюшного отдела аорты). Они в наибольшей степени нуждаются в активных мерах по вторичной профилактике, включая немедикаментозные и медикаментозные (липотропные) методы.[8]
Во вторую группу входят лица без клинических проявлений ИБС и ее эквивалентов, но с наличием нескольких факторов риска (ФР). К ним относят и пациентов с выраженным одним из ФР: ХС больше 8 ммоль/л, ХС ЛПНП больше 2,6 ммоль/л, АД больше180/110 мм рт. ст. Такие пациенты нуждаются в активных профилактических мероприятиях: диета, прекращение курения, повышение физической активности, коррекция веса тела и др. При недостаточном эффекте немедикаментозной терапии следует использовать противосклеротическую терапию.
В третью группу относят пациентов, у которых среди ближайших родственников (родители, братья или сестра) было отмечено раннее начало ИБС или других сосудистых заболеваний (у мужчин меньше 55 лет, у женщин меньше 65 лет).

В настоящее время атеросклероз относится к одной из важнейших проблем современной медицины. Проявления атеросклероза играют важную роль в возникновении и последующем течении ишемической болезни сердца (ИБС), которая в общей структуре заболеваний сердечно-сосудистой системы занимает первое место.
Большая роль в патогенезе атеросклероза отводится нарушениям обмена холестерина. Эту проблему пытаются решить в последние тридцать лет, для чего предпринимаются многочисленные попытки создания гипохолестеринемических средств. В лечении атеросклероза используют препараты, снижающие уровень атерогенных липопротеидов и холестерина в крови, влияющие на их синтез в печени и уменьшающие атеросклеротическое перерождение сосудистой стенки. К одной из причин, приводящей к развитию этого заболевания, относят гиперлипидемию. Задача профилактики и лечения атеросклероза и осложнений этого заболевания – это снижение повышенного уровня атерогенных липопротеидов в плазме крови и повышение уровня антиатерогенных ЛПВП. Своевременное медицинское вмешательство дает хорошие результаты: в 80 % случаев применения медикаментозной терапии бывает достаточно для устранения причины атеросклероза и его пагубных последствий. Больному помимо медикаментозного лечения назначается диета и оптимальный режим физической активности.
К лекарственным средствам можно отнести группы препаратов Статины, эти препараты до сих пор пользуются у врачей большой популярностью. Действие данной группы препаратов направлено на угнетение выработки холестерина клетками печени. Параллельно с этой группой препаратов больные получают лекарства для поддержания органов ЖКТ и деятельности сердечно-сосудистой системы. Это связано с негативным действием статинов на данные органы и системы. Современные исследования многих практикующих ученых ставят под сомнение целесообразность лечения атеросклероза препаратами группы Статинов. При этом ставится под сомнение и общеизвестный факт о роли холестерина в развитии атеросклероза. Ученые все больше склоняются к тому, что опасность развития атеросклероза в зависимости от уровня холестерина в крови необоснованно завышена.
Препараты группы ЖК-секвестранты направлены на угнетение функции синтеза желчных кислот печенью. Под действием этих препаратов печень начинает активнее расходовать холестерин для обеспечения нормального и стабильного пищеварения. Возможны побочные эффекты при длительном применении, в частности, нарушения со стороны пищеварительной системы. Препараты назначаются в целях профилактики патологии или на начальной стадии болезни.
Фибраты направлены на разрушение нейтральных жирных структур – триглицеридов. Они показали свою высокую эффективность в борьбе с атеросклерозом, но категорически противопоказаны лицам, которые имеют проблемы с печенью.
Препараты никотина не воздействуют на атеросклероз, не понижают уровень холестерина в крови, они лишь оказывают спазмолитический и сосудорасширяющий эффекты. Данные препараты используют в комплексной медикаментозной терапии с другими лекарственными препаратами. Есть противопоказания для применения никотина: это сахарный диабет и больные с различными заболеваниями печени и желчного пузыря. Для этой категории больных назначаются отдельные специализированные сосудорасширяющие и спазмолитические препараты.
К консервативной терапии относится и физиолечение. Этот способ лечения особенно показан больным, которые страдают атеросклерозом конечностей.