Лечебно-диагностическая деятельность при эпилепсии

Цель исследования – изучить особенности лечебно-диагностической деятельности при эпилепсии.

Биохимические механизмы эпилепсии связаны с расстройством ионных, медиаторных и энергетических процессов, Так, ионные сдвиги ведут к повышению мембранной проницаемости и усилению в результате этого деполяризации нейронов, их сверхвозбудимости. Снижение запасов глюкозы и накопление молочной кислоты в ткани головного мозга во время приступа являются причиной ацидотических сдвигов; усугубляющих гипоксию и снижающих уровень фосфатных соединений. Перед приступом часто обнаруживается метаболический алкалоз.
Способствуют также эпилептическому разряду угнетение ГАМК - и дофаминергических систем и повышение активности ацетилхолиновых и аспарагиновых медиаторов. Имеют значение и иммунологические реакции с образованием при повторных приступах противомозговых антител, циркуляторные расстройства и другие факторы, расширяющие зону поражения. Специфических патологоанатомических изменений при эпилепсии не находят. Вместе с тем эпилептический процесс может вызывать тяжелые дистрофические изменения и уменьшение количества ганглиозных клеток, прогрессирующий глиоз, особенно - в височных долях. Значительные изменения отмечаются в полушариях большого мозга, гиппокампе, подбугровой области, ретикулярной формации мозгового ствола .

В результате работы были выполнены последующие выводы:
Эпилепсия – это хроническое полиэтиологическое заболевание, характеризующееся пароксизмальными нарушениями с судорогами либо в отсутствии их, а кроме того эпизодическими и хроническими психическими расстройствами.
Причины, приводящие к формированию эпилепсии, разнообразны. В её происхождении играют значимость потомственный фактор, нарушение обмена веществ, травматические поражения головного мозга, в том числе родовую травму, интоксикации, дисциркуляторные патологии.
В патогенезе эпилепсии огромное значение придается эпилептогенному очагу, представляющему собой локальное поражение одного из участков головного мозга, что приводит к изменению функционального состояния нервных клеток, окружающих очаг. Диагностирование эпилепсии обязано базироваться на данных анамнеза, физикальном обследовании больного, сведений ЭЭГ и нейровизуализации (МРТ и КТ головного мозга).
Лечение эпилепсии обязано брать свое начало заблаговременно и быть комплексным. Основой его считается использование лекарственных противоэпилептических средств, какие приводят к урежению либо абсолютному прекращению припадков, к облегчению их проявлений. Обширно применяется продолжительное и постоянное назначение препаратов барбитуровой кислоты: фенобарбитала, бензонала, гексамидина. При психомоторных и психосенсорных припадках эффективен финлепсин, препараты вальпроевой кислоты, определенные транквилизаторы бензодиазепинового ряда (феназепам, седуксен). Вопрос о прекращении медикаментозного противоэпелиптического излечения устанавливается только спустя 2-4 года уже после последнего судорожного и через 1,5 года уже после последнего малого припадка. Значимым признаком возможности прекращения излечения считается нормализация ЭЭГ. Отмена препаратов выполняется постепенно путем медлительного уменьшения доз.