Лечебная деятельность и тактика фельдшера при термических повреждениях

После всего, выше сказанного, хочется добавить, что термический ожог – это такой вид травм, при котором нужно действовать быстро и организованно. Ведь здесь чем раньше и лучше проведешь первую медицинскую помощь, тем быстрее не останется и следов от ожога, а еще от этого зависит появление рубцов и шрамов.
1.2. Оказание помощи пациентам с термическими повреждениями на догоспитальном этапе
Как известно, характер течения и исход патологических проявлений при термической травме зависят от тяжести травмы, уровня компенсаторных возможностей организма и своевременности лечебных мер, в том числе и на догоспитальном этапе. Отсутствие адекватной медицинской помощи в остром периоде быстро приводит к переходу адаптивных реакций в патологические, истощению резервных возможностей организма и их срыву.
 Все это свидетельствует о значимости проблемы совершенствования организации оказания медицинской помощи пострадавшим с ожогами бригадами скорой медицинской помощи.
 С целью оптимизации спектра медицинских услуг, оказываемых на догоспитальном этапе пострадавшим с термической травмой и ингаляционным поражением дыхательных путей, предлагается алгоритм действий, представленный ниже[10].
 Тяжесть состояния пострадавшего с ожогами определяется глубиной и площадью поражения, а также наличием и степенью ингаляционной травмы.
 Площадь ожоговой поверхности определяют по правилу «девяток». Правило «девяток» не является точным (погрешность до 5%), но позволяет быстро и просто оценить площадь ожога, что особенно важно в экстренных ситуациях.
Правило «девяток» устанавливает процентное отношение поверхности частей тела к площади поверхности тела (ПТ) для взрослых.
 Для оценки небольших по площади ожогов различных локализаций можно использовать «правило ладони» – площадь ладони пострадавшего составляет от 170 до 210 см2 у взрослого человека и, как правило, соответствует 1% от площади кожного покрова[8].
 Считается, что ожоговый шок у взрослых пострадавших может развиваться при ожогах кожи II–IIIа степени на площади более 15%, у детей и пожилых пациентов на площади более 10% поверхности тела.
 Ожоговый шок является одним из наиболее опасных периодов ожоговой болезни. При комбинированных повреждениях – ожогах кожного покрова и поражении дыхательных путей – в первые часы от момента травмы одним из грозных осложнений является асфиксия, вызванная отеком гортани, голосовых связок и околосвязочного пространства.
 Алгоритм диагностики поражений кожи[3]